กลุ่ม 1 กลุ่มโรคมะเร็งและเนื้องอก

---

• โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม
• การผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองออก

กลุ่ม 2 กลุ่มโรคหัวใจ ระบบการหายใจ และระบบการไหลเวียนโลหิต

---

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ
• การผ่าตัดลอกเยื่อหุ้มหัวใจ
• การรักษาโรคลิ้นหัวใจด้วยการสวนหลอดเลือด
• การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้าโดยวิธีใส่สายสวนทางหลอดเลือด หรือภาวะการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้าที่ระดับอกหรือระดับท้อง
• การใส่เครื่องกรองลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใหญ่

กลุ่ม 3 กลุ่มโรคหลอดเลือดสมอง ระบบประสาถ และกล้ามเนื้อ

---

• โรคหลอดเลือดสมองที่ต้องได้รับการผ่าตัดลอกหลอดเลือดแดงคาโรติด
• โรคหลอดเลือดสมองที่ต้องได้รับการรักษาโดยวิธีใส่สายสวนเส้นเลือดแดงบริเวณคอ
• โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่รักษาโดยใช้ขดลวดผ่านสายสวนทางหลอดเลือด
• การผ่าตัดฝังท่อระบายในโพรงสมอง

กลุ่ม 4 กลุ่มโรคอวัยวะและระบบการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

---

• การผ่าตัดตับออกหนึ่งกลีบ
• การผ่าตัดไตออกหนึ่งข้าง
• การผ่าตัดปอดออกหนึ่งข้าง

กลุ่ม 5 กลุ่มโรคภาวะติดเชื้อ การบาดเจ็บร้ายและ และภาวะทุพพลภาพ

---

• แผลไหม้ชนิดรุนแรงน้อย (การเกิดแผลไหม้ระดับ 2)
• การผ่าตัดเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
• การสูญเสียแขนหรือขาหนึ่งข้าง หรือตาหนึ่งข้าง
• โรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

กลุ่ม 1 กลุ่มโรคมะเร็งและเนื้องอก

---

• โรคมะเร็งระยะลุกลาม
• เนื้องอกในสมองชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง

กลุ่ม 2 กลุ่มโรคหัวใจ ระบบการหายใจ และระบบการไหลเวียนโลหิต

---

• กล้ามเนื้อ หัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
• การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจด้วยวิธีการเปิดหัวใจ
• การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า
• โรคแรงดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงแบบปฐมภูมิ
• โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง / โรคปอดระยะสุดท้าย
• โรคโลหิตจางจากไขกระดูกไม่สร้างเม็ดโลหิต

กลุ่ม 3 กลุ่มโรคหลอดเลือดสมอง ระบบประสาถ และกล้ามเนื้อ

---

• โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
• โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด
• ภาวะโคม่า
• โรคสมองเสื่อม ชนิดอัลไซเมอร์
• โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
• โรคพาร์กินสัน
• โรคระบบประสาทมัลติเพิล สะเคลอโรสิส
• โรคของเซลล์ประสาทควบคุมการเคลื่อนไหว
• ภาวะอะแพลลิก
• อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนหรือขา
• โรคโปลิโอ
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อม

กลุ่ม 4 กลุ่มโรคอวัยวะและระบบการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

---

• ตับวาย
• ไตวายเรื้อรัง
• โรคลำไส้อักเสบเป็นแผลรุนแรง
• การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ หรือปลูกถ่ายไขกระดูก
• โรคไวรัสตับอักเสบขั้นรุนแรง
• ภาวะตับอ่อนอักเสบที่กลับเป็นซ้ำและเรื้อรัง
• ไตอักเสบลูปูส จากโรคซิสเต็มมิค ลูปูส อิริเธมาโตซูส
• ภาวะข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดรุนแรง

กลุ่ม 5 กลุ่มโรคภาวะติดเชื้อ การบาดเจ็บร้ายและ และภาวะทุพพลภาพ

---

• แผลไหม้ฉกรรจ์ (การเกิดแผลไหม้ระดับ 3)
• การบาดเจ็บที่ศีรษะอยางรุนแรง
• การสูญเสียการดำรงชีพอย่างอิสระ
• การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
  • ไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองอย่างถาวรตั้งแต่ 3 อย่างขึ้นไป ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วัน หรือ
  • ไม่สามารถประกอบอาชีพใดๆ เพื่อรับค่าตอบแทนหรือกำไรได้ ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วัน (คุ้มครองตั้งแต่อายุ 17 ปีบริบูรณ์จนถึงก่อนอายุครบ 70 ปีบริบูรณ์) หรือ
  • การสูญเสียสายตา มือ หรือเท้า ทั้ง 2 ข้าง หรือสูญเสียมือ 1 ข้าง และ เท้า 1 ข้าง หรือสูญเสียสายตา 1 ข้าง และมือ 1 ข้าง หรือสูญเสียสายตา 1 ข้าง และเท้า 1 ข้าง
• ตาบอด
• การฉีกขาดของรากประสาทต้นแขน
• การสูญเสียความสามารถในการพูด
• โรคเนื้อเยื่อพังผืดอักเสบติดเชื้อและเป็นเนื้อตาย
• โรคเท้าช้าง

กลุ่ม 6 กลุ่มโรคร้ายแรงสำหรับผู้เยาว์

(คุ้มครองผู้เอาประกันภัยถึงอายุ 16 ปี)

---

• โรคไข้รูมาติกที่ทำให้หัวใจผิดปกติ
• โรคคาวาซากิที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนของหัวใจ
• โรคเบาหวานชนิดที่ 1
• โรคน้ำไขสันหลังคั่งในโพรงสมองซึ่งเกิดภายหลังและต้องใส่ท่อระบาย